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    瘧疾的診斷,讓我看到了死神的影子,可沒想到……

    時間:2023-02-21   

    在RICU/MICU病房里

    我躺在床上
    感覺自己的生命正在流逝
    我的腦海中不斷浮現著過去的事情
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    回到幾個月前
    我興高采烈地來到剛果金
    開始了我的電焊和油漆工作
    后來,我開始感覺身體不適
    發熱并且乏力
    經過當地醫生的診斷

    我被診斷出患有登革熱

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    雖然在當地經過治療后病情有所緩解

    但我的身體始終沒有完全康復
    在回國的途中
    我感覺自己越來越虛弱
    雙下肢也出現了水腫
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    到達鄭州市第六人民醫院后,醫生們發現我身體出現了多種問題,包括輸入性惡性瘧疾、溶血尿毒綜合征、膿毒血癥、腎功能衰竭、心肌損傷、重度貧血、肺部感染、心包積液、肝功能損傷、電解質紊亂和肺炎支原體感染。

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    生命面臨著威脅
    我想到自己的過去
    不知道未來會怎樣
    但是,我不能放棄
    我知道RICU/MICU病房的醫護人員
    也不會放棄

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    醫護團隊迅速對我進行了重癥監護和氧療,并給予注射用青蒿琥酯抗瘧原蟲、碳氫酶烯類藥物抗感染等治療,還采用床旁血液凈化及血液灌流來幫助機體清除炎癥介質,防止全身炎癥反應綜合征導致的多臟器功能衰竭。

    在治療過程中醫護團隊根據我的身體情況不斷地調整治療方案,給予保肝、維持電解質平衡、保護胃黏膜等等。同時,由于我存在重度貧血,他們申請了懸浮紅細胞輸注。


    在經過一段時間的治療后
    我的病情得到了明顯改善
    我的瘧原蟲密度明顯降低
    血紅蛋白和血小板也較之前有所提高
    肝腎功能也有所好轉
    生命體征相對平穩
    轉入普通病房繼續治療

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    知識鏈接

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    瘧疾是人類一種古老的疾病,早在兩千多年前,《黃帝內經·素問》就已經有了《瘧論》《刺瘧論》這些關于瘧疾的詳細記載,全面總結了秦漢及其以前人們對瘧疾的認識,形成了較為系統的瘧疾醫學理論。
    現在,請跟隨我們的腳步,帶你“走近瘧疾”:

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    什么是瘧疾?


    瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病,主要由雌性按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先侵入肝細胞發育繁殖,再侵入紅細胞繁殖,引起紅細胞成批破裂而發病。

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    瘧疾的傳播途徑有哪些?


    蚊媒傳播

    瘧疾的主要傳播媒介是雌性按蚊,經叮咬人體傳播。

    血液傳播

    少數病例可因輸入帶有瘧原蟲的血液或經母嬰傳播后發病。

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    瘧疾的臨床表現是什么?


    瘧疾的典型癥狀為突發性寒戰、高熱大量出汗。寒戰常持續20分鐘~1小時,隨后體溫迅速上升,通??蛇_40℃以上,伴頭痛、全身酸痛、乏力,發熱常持續2~6小時,隨后開始大量出汗,體溫驟降,持續時間約為30分鐘~1小時。
    各種瘧疾的兩次發作之間都有一定的間歇期,早期患者的間歇期可不規則,但經過數次發作后即逐漸變得規則。

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    腦型瘧是惡性瘧的嚴重臨床類型,主要的臨床表現為劇烈頭痛、發熱、常出現不同程度的意識障礙。腦型瘧的病情兇險,病死率較高。
    惡性瘧患者于短期內發生大量被瘧原蟲感染的紅細胞破壞,大量血紅蛋白尿可導致腎損害,甚至引起急性腎功能衰竭。

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    怎樣預防?


    ▲做好個人防護,防止被蚊蟲叮咬很重要。特別是在戶外,盡量穿有防護作用的衣物,如長袖、長褲,可應用驅避劑或蚊帳,避免被蚊叮咬。
    ▲做好家庭防護,可使用蚊帳、紗門、紗窗,睡前可以噴灑驅蚊或滅蚊藥、點蚊香。
    ▲注重環境衛生,清除垃圾、雜草、填平污水坑,做好滅蚊工作。
    ▲前往非洲、南美洲、東南亞等國家前,應了解目的地的瘧疾流行狀況,攜帶必要的防護藥具,做好個人防護,如回國后出現發熱、出汗、乏力等癥狀時,應及早診治,并主動告知醫生旅居史。

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    ▲藥物預防是目前較常應用的措施,間斷預防性治療每周一次,有助于減少高危人群的感染,成人常用氯喹,在耐氯喹瘧疾流行區,可用甲氯喹,亦可選用乙胺嘧啶或多西環素。

    專家簡介


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    楊躍杰
    重癥醫學科主任


    國家輸入性惡性瘧疾救治專家組成員,2022年08月瘧疾診療指南撰寫組成員、河南省醫學會重癥醫學分會委員,河南省醫師協會重癥醫學醫師分會委員、河南省預防醫學會寄生蟲專業委員會委員、河南省醫學會醫史學分會常委;河南省醫學會低溫醫學分會委員,鄭州市醫學會重癥醫學(ICU)??品謺瘑T。對高發、流行性傳染病、季節性傳染病及突發公共衛生事件危重癥患者診斷、治療有豐富的臨床經驗;尤其擅長治療輸入性瘧疾、破傷風、結核性胸膜炎、艾滋病合并機會性感染、重癥結核、重癥手足口、乙腦、麻疹、重肝并消化道出血等,對重癥感染、中毒、多臟器功能障礙、多器官功能衰竭及狂犬病早期診斷有深入的研究。


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