您“陽過”嗎？

我“陽康”！

自“新十條”發布以來

市六院以變應變，高效完成

工作重點由防控感染向醫療救治的轉變

保障人民群眾生命健康和安全

RICU/MICU所有醫護人員兢兢業業

持續高強度奮斗在疫情最前線

其中大部分人都有帶“陽”工作的經歷

一個多月以來

對科室收治的新冠肺炎重癥患者

在病情精準評估的基礎上開展

針對性的康復治療

幫助眾多重癥感染患者轉危為安！

康爺爺的康復之路就是其中一個典型例子

他今年76歲，在家咳嗽、咳痰、發熱，高燒40℃，自服藥效果不佳，因既往冠心病并支架植入史，體質較差，病情快速進展，發病2天后入住當地某醫院，診斷為“新冠病毒感染”，治療2天癥狀未緩解，出現胸悶、氣喘、呼吸困難，復查CT“大白肺”，醫院下達病危通知書，不轉上級醫院短時間內死亡率極高！

家屬多方打聽，幾經考慮后決定選擇相信一直戰斗在疫情一線的鄭州市第六人民醫院，經急診收住RICU/MICU。

入科時，康爺爺精神極差，端坐位，呼吸困難，口唇紫紺，四肢末梢體溫低，雙肺滿布濕啰音，測氧飽和度70%，立即給予高流量呼吸濕化治療，急查血氣分析氧分壓58mmhg，氧合指數只有58，為重度ADRS（急性呼吸窘迫綜合征）。符合新型冠狀病毒肺炎診療指南第9版重型/危重型高危人群的全部4條標準！為典型的新型冠狀病毒肺炎-重型！

醫生對康爺爺給予抗新冠病毒治療，抗炎減輕滲出，對咳黃痰癥狀進行抗菌治療及止咳化痰霧化治療。因康爺爺為新型冠狀病毒肺炎-重型，加入了免疫療法，用藥清除炎癥因子，抑制細胞因子風暴。

知識鏈接：細胞因子風暴目前被認為是新冠肺炎患者向重癥和危重癥發展的轉折點。所謂細胞因子風暴，也稱炎癥風暴，是由感染、藥物或疾病引起的免疫系統過度激活，體液中多種細胞因子短時間內大量釋放，激活免疫系統火力全開，導致系統性炎癥損傷，一旦發生可引發多器官功能衰竭，甚至威脅生命。

入科以后，康爺爺常常情緒低落

甚至反復交代遺言

RICU/MICU醫護人員給予藥物治療的同時

多次心理輔導

護理人員每天精心的護理

翻身、拍背、霧化，機械排痰

在大家的精心照顧下

康爺爺病情逐漸好轉

胸悶明顯改善

咳嗽咳痰也明顯減輕

食欲明顯增加

查房時，他開心道：“我現在能吃下一大碗飯了！”

1月10日，康爺爺高流量吸氧已經更換為鼻導管吸氧，氧分壓180mmhg，氧合指數大于300，RICU/MICU楊躍杰主任查房后指示符合轉出重癥的標準，可以轉至普通病房繼續治療。轉出時，康爺爺一直在重復說著一句話：“你們就是我的救命恩人啊!”這是重癥人最開心的時刻，大家都露出了由衷的笑容。

這之后，又有病人陸續撤除高流量吸氧裝置改為了鼻導管吸氧，也陸陸續續轉至普通病房，氣管插管呼吸機輔助呼吸的病人也陸續撤機拔管，重癥新冠病人的康復潮到來了。至此，RICU/MICU新冠病毒感染治療取得了階段性勝利！如雪萊在詩中所言：冬天已經來了，春天還會遠嗎？

一個多月來重癥新冠病人治療心得：
1.此次疫情奧密克戎病毒毒力的確遠低于2020年第一波新冠疫情的病毒毒力，我們國家花費巨大經濟代價為我們爭取的三年時間意義重大；

2.重癥高危人群應在感染初期的3-5天內盡早進行抗病毒治療，避免發展為重癥；
3.俯臥位治療療效顯著，不論是清醒患者、意識不清患者或者氣管插管的鎮靜患者俯臥位后氧飽和均有顯著提升，多次俯臥位后療程明顯縮短；
4.糖皮質激素應酌情少劑量應用，因為重癥新冠病人多為老年人，糖皮質激素應用后均有不同程度的水鈉潴留，甚至有病人應用2天后即明顯心衰，老年人應小劑量快用快停；
5.大量抗生素及糖皮質激素應用后真菌感染顯著提升，治療的同時應定期送檢真菌培養，必要時啟動抗真菌治療。